TMS Uygulanan Tedaviler

TMS, manyetik uyarılarla beyin ağlarının etkinliğini etkilemeyi amaçlayan bir nöromodülasyon yöntemidir. Kullanım alanlarının bilimsel kanıtı aynı düzeyde değildir. Bu sayfadaki başlıklar bilgilendirme içindir; tüm tanılarda rutin hizmet verildiği veya aynı cihazla aynı sonuç alınacağı anlamına gelmez. Kişisel uygunluk uzman hekim tarafından değerlendirilir.

Onay, kanıt ve kişisel uygunluk aynı şey değildir

Depresyon ve OKB: Belirli cihaz ve protokoller için düzenleyici izinler vardır. Bir cihazın bir tanıda izinli olması, bütün TMS cihazlarının bütün tanılarda onaylı olduğu anlamına gelmez.

Anksiyete ve panik: Kaygı belirtilerinin eşlik ettiği depresyon için belirli sistemlere verilen izin, birincil anksiyete veya panik bozukluk için genel bir onay olarak yorumlanmamalıdır.

Diğer alanlar: Sigara bırakma, migren ve diğer nörolojik veya psikiyatrik başlıklarda kullanılan cihaz türü, protokol ve araştırma koşulları farklı olabilir. Araştırmada yarar bildirilmesi, kesin iyileşme veya herkes için standart tedavi anlamına gelmez.

FDA, ABD’deki düzenleyici kurumdur; FDA izni Türkiye’deki ruhsat ve uygulama koşullarının yerine geçmez. Tedaviye karar verirken beklenen yarar, belirsizlikler, riskler ve diğer seçenekler birlikte görüşülmelidir.

Bilimsel kaynaklar

TMS hangi durumlarda araştırılmaktadır?

Transkraniyal Manyetik Stimülasyonun kullanım alanları aynı kanıt düzeyine sahip değildir. En geniş araştırma birikimi, yeterli doz ve sürede uygulanan standart tedavilere yanıtın sınırlı kaldığı majör depresif bozukluk üzerindedir. Obsesif kompulsif bozukluk, travma sonrası stres bozukluğu, bağımlılık, kronik ağrı, migren ve bazı nörolojik durumlarda da farklı protokoller araştırılmaktadır. Bir yöntemin bilimsel çalışmalarda incelenmesi, her tanı için rutin veya kesin etkili olduğu anlamına gelmez.

Tanı ile TMS protokolü nasıl ilişkilidir?

Hedeflenen beyin bölgesi, uyarım sıklığı, bobin tipi ve toplam seans sayısı tanıya göre değişebilir. Depresyonda sıklıkla sol dorsolateral prefrontal korteks hedeflenirken, farklı belirtilerde başka hedefler ve protokoller değerlendirilebilir. Motor eşik ölçümü uyarım şiddetinin kişiye göre ayarlanmasına yardımcı olur.

Uygunluk değerlendirmesinde neler ele alınır?

Psikiyatri uzmanı belirtileri, önceki tedavileri, kullanılan ilaçları, nörolojik öyküyü ve güvenlik açısından önem taşıyan tıbbi durumları birlikte değerlendirir. Kafa bölgesindeki metal materyaller, bazı elektronik implantlar ve nöbet öyküsü özellikle sorgulanır. TMS kararı yalnızca tanı adına bakılarak verilmez.

Kanıt düzeyi neden her durum için farklıdır?

Çalışmalar; katılımcı sayısı, kullanılan cihaz, hedef bölge, sham kontrolü ve takip süresi bakımından birbirinden farklı olabilir. Bu nedenle tek bir araştırmadaki olumlu sonuç, tüm kişiler için aynı sonucu göstermez. İçeriklerimiz kanıt düzeyini ve belirsizlikleri birlikte aktarmayı amaçlar.

İlgili bilgilendirme sayfaları

Depresyonda TMS, OKB’de TMS, anksiyete ve panik bozuklukta TMS ve TMS güvenliği başlıklarında ayrıntılı bilgilere ulaşılabilir.